“疼痛不分贵贱”

“疼痛不应使人丧失能力”

“疼痛治疗不应拖延”Ⓡ

疼痛评估与再评估流程

Woman holding her knee — Jersey City, NJ — Pain and Disability Institute
Old man having doctor's checkup — Jersey City, NJ — Pain and Disability Institute
Woman holding her head — Jersey City, NJ — Pain and Disability Institute

有效疼痛管理流程

术后疼痛管理。

如图2所示,术后疼痛管理是一个持续的过程。术中麻醉和镇痛结束后,即开始进行术后疼痛评估和管理。根据术前计划,启动术后药物和非药物干预措施。应频繁(术后24小时内至少每2-4小时一次)对患者进行重新评估,以确定干预措施在减轻疼痛方面的有效性。如果干预措施无效,则应考虑其他疼痛原因,重新评估计划并进行适当的调整。应调整药物剂量,以在最大限度减少不良反应的情况下达到最佳镇痛效果。持续的重新评估可确保通过药物和非药物策略的最佳平衡来获得满意的镇痛效果。

出院计划。

住院患者以及门诊手术患者出院时均应获得一份书面疼痛管理计划。与疼痛管理相关的出院指导应包括:具体用药;用药频率;药物的潜在副作用;潜在的药物相互作用;用药期间需遵循的具体注意事项(例如,活动限制、饮食限制);以及负责通知疼痛问题和其他术后相关事宜的人员姓名。

部位特异性疼痛控制

即使对于单一手术,术后疼痛管理方法也可能存在很大差异,这取决于患者的年龄、体重、理解和配合护理计划的能力、合并的医疗和心理问题以及对镇痛药的特殊敏感性;手术过程,例如切口的大小和位置、引流管的放置或麻醉管理;以及在特定情况下可用于专门治疗和监测的机构资源。

尽管存在这些可变因素,临床医生仍然可以为病情相对简单的成年患者制定一些疼痛管理方案。身体不同部位的手术在疼痛控制方面有很多共通之处。为了便于参考,针对各种外科手术的疼痛管理方案是根据身体部位而非病理生理机制来介绍的。然而,在所有情况下,都应考虑术前心理准备和药物治疗,并应常规进行术后疼痛的持续评估和复查。这样才能有效控制疼痛。密切关注术后疼痛的变化,有助于及时发现并诊断新出现的疼痛原因。