我们泽西市诊所的疼痛管理
- 消炎（药
- 疼痛——治疗与管理
- 镇痛药
- 抗痉挛剂
疼痛及疼痛引起的残疾分析
疼痛是一个动态过程。如果不进行治疗，来自受损组织的感官输入会到达脊髓神经元，并导致后续反应增强。损伤后，外周的疼痛感受器也会变得更加敏感。
在手术前、手术中和手术后积极采取疼痛预防和控制措施，可以带来短期和长期的益处。
指南的组织
为了最大限度地发挥指南的效用，临床医生应通读全文。然而，指南的编排方式便于用户快速找到感兴趣的章节。指南首先探讨了临床医生为何应积极预防和控制术后疼痛，随后介绍了疼痛评估方法。接下来，指南阐述了用于控制术后疼痛的药物和非药物方法，并讨论了针对特定手术部位和特定类型患者的疼痛控制策略。最后一部分讨论了机构在有效疼痛管理方面的责任。附录简要介绍了科学审查方法，并提供了疼痛干预的科学证据表、疼痛评估工具、成人和儿童药物剂量表以及放松练习。
疼痛评估与再评估流程
疼痛是一种复杂的、主观的反应，具有多种可量化的特征，包括强度、持续时间、性质、影响和个人意义。疼痛的报告是照护者和患者之间的一种社会互动。
- 疼痛管理需要成功的评估和控制
- 患者、医护人员和家属之间需要建立积极的关系。
- 术后疼痛服务、术前病史采集和检查
- 患者对药物的态度在疼痛管理中也很重要。
- 家庭期望
- 患者表现出的疼痛方式
- 患者的应对机制。
- 患者的认知、期望和选择。
判断急性疼痛是否存在以及疼痛强度（以及由此产生的任何情绪不适或痛苦）的最可靠指标是患者的自我报告。
附录D列出了常用疼痛评估工具的示例。三种常用的自评测量工具可用于评估成人和许多儿童的疼痛强度和情绪困扰，它们分别是：1）数字评分量表（NRS）；2）视觉模拟量表（VAS）；以及3）形容词评分量表（ARS）。虽然许多研究者更倾向于使用视觉模拟量表（Scott和Huskisson，1976；Sriwatanakul、Kelvie、Lasagna、Calimlim、Weis和Mehta，1983），但只要精心选择终点和形容词描述符，每种工具都可以成为有效且可靠的测量工具（Gracely和Wolskee，1983；Houde，1982；Sriwatanakul、Kelvie和Lasagna，1982）。
在实际应用中，视觉模拟量表通常以图形方式呈现，一般包含一条10厘米的基线和两端的形容词描述。患者在线上标记出最能代表其疼痛程度的点。视觉模拟量表的评分是通过测量患者标记点到零点的距离来实现的。数值评分和形容词评分也可以以图形方式呈现（参见附录D），或其他形式。
总之，医疗保健提供者应将良好的疼痛控制视为一项值得骄傲的成就，也是高质量护理的一项重要责任。
有效疼痛管理流程
术后疼痛管理。
如图2所示，术后疼痛管理是一个持续的过程。术中麻醉和镇痛结束后，即开始进行术后疼痛评估和管理。根据术前计划，启动术后药物和非药物干预措施。应频繁（术后24小时内至少每2-4小时一次）对患者进行重新评估，以确定干预措施在减轻疼痛方面的有效性。如果干预措施无效，则应考虑其他疼痛原因，重新评估计划并进行适当的调整。应调整药物剂量，以在最大限度减少不良反应的情况下达到最佳镇痛效果。持续的重新评估可确保通过药物和非药物策略的最佳平衡来获得满意的镇痛效果。
出院计划。
住院患者以及门诊手术患者出院时均应获得一份书面疼痛管理计划。与疼痛管理相关的出院指导应包括：具体用药；用药频率；药物的潜在副作用；潜在的药物相互作用；用药期间需遵循的具体注意事项（例如，活动限制、饮食限制）；以及负责通知疼痛问题和其他术后相关事宜的人员姓名。
部位特异性疼痛控制
即使对于单一手术，术后疼痛管理方法也可能存在很大差异，这取决于患者的年龄、体重、理解和配合护理计划的能力、合并的医疗和心理问题以及对镇痛药的特殊敏感性；手术过程，例如切口的大小和位置、引流管的放置或麻醉管理；以及在特定情况下可用于专门治疗和监测的机构资源。
尽管存在这些可变因素，临床医生仍然可以为病情相对简单的成年患者制定一些疼痛管理方案。身体不同部位的手术在疼痛控制方面有很多共通之处。为了便于参考，针对各种外科手术的疼痛管理方案是根据身体部位而非病理生理机制来介绍的。然而，在所有情况下，都应考虑术前心理准备和药物治疗，并应常规进行术后疼痛的持续评估和复查。这样才能有效控制疼痛。密切关注术后疼痛的变化，有助于及时发现并诊断新出现的疼痛原因。
